Como se realiza una consulta dermatológica ?

Muchas veces puede pensarse que la consulta especializada requerirá de costosos métodos de diagnóstico para llegar a un resultado satisfactorio .

 

Es bueno saber que con una primera visita al especialista , éste obtendrá de la simple observación directa , una abundante cantidad de datos vitales .

 

La revisación clínica detallada , sumada a un interrogatorio extenso y minucioso , son excelentes elementos de diagnóstico , sobre todo cuando se trata de problemas crónicos , y muy especialmente cuando la enfermedad se repite con cierta frecuencia , o ha habido tratamientos previos que no han conseguido mejorar o superar el cuadro.

 

Consejos previos a realizar la consulta especializada

No bañar al animal en los días anteriores a realizar la consulta , ya que la acción del agua y productos de limpieza o antiparasitarios podrian modificar el aspecto de las lesiones . Es importante dejar en su lugar las costras y escamas, asi como evitar vaciar abscesos , furunculos o nodulos .

Resulta poco conveniente que la consulta se realice en ausencia de las personas que conviven o se ocupan a diario del animal , ya que se carecerá de datos relevantes .

Si el animal está actualmente recibiendo medicación o se le aplican productos en forma local o tópica , deberá consultarse con el especialista acerca de la necesidad de suspender su uso , y en caso afirmativo , cuánto tiempo antes de la visita deberá interrumpirse el tratamiento .

Aportar la mayor cantidad de datos acerca de tratamientos previos a la fecha , así como resultados obtenidos , y durante cuánto tiempo fueron administrados ( pueden aportarse recetas , indicaciones , etiquetas o envases de medicamentos y productos empleados en el aseo ) .

Resulta muy útil al especialista si se escribe un resumen que incluya una historia de la enfermedad , que aspecto tenía en su primera etapa , cuánto tiempo lleva en evolución , descripción de alimentos administrados , condiciones ambientales , posibilidad de contacto con otros animales , viajes dentro de la zona de residencia e incluso al exterior , convivencia con otros animales en el mismo ambiente , presencia de signos de enfermedad de la piel en las personas que conviven o están en contacto con el animal ( el aporte de fotos o videos en los que se pueda ver la evolucion del problema en el tiempo es de mucha utilidad ) .

Pregunte con anticipación si deberá llevar al animal en ayuno en caso de requerir la administración de sedantes o anestesia para favorecer la realización de procedimientos médicos en la primera visita , lo cual acortará la cantidad de visitas para llegar al diagnóstico definitivo .

Muchas veces puede obtenerse una copia de la historia clínica con el médico veterinario clínico que lo ha atendido previamente , además de la cartilla de vacunaciones y desparasitaciones , resultado de análisis , aun cuando pensemos que no estén relacionados con el problema actual , aunque no es indispensable .

 

Cómo se obtienen datos en la primera visita ?

 

Las lesiones pueden ser claves en anticipar el origen de un problema . El especialista busca las lesiones llamadas primarias , que son las que aparecen inicialmente , y no son consecuencia de contaminaciones o acciones del animal para producir alivio .

Primero , el especialista efectuará una revisación clínica completa general , como cualquier médico veterinario clínico haría , para descartar otros problemas y para obtener datos del estado general de salud del paciente .

La observación directa de la piel con buena luz y el auxilio de una lente de aumento , sobre todo cuando se ha podido rasurar el pelo sobre el área afectada , permite ver el tipo de lesión , su extensión , distribución , color .

El examen a simple vista de los pelos y uñas también aporta datos muy útiles . Los pelos y costras o escamas pueden ser estudiados bajo una lente de aumento en el microscopio teniendo al paciente al lado en la misma sala . Aquí podra observarse la presencia de ectoparásitos , esporas de hongos o mohos , y podrá estudiarse la estuctura íntima de la fibra pilosa . La estructura del pelo y su estado de crecimiento se evalúan en un tricograma , que determina el momento en que se encuentra el crecimiento del pelo ( activo , detenido , etc. ) , datos fundamentales en enfermedades endócrinas , y en aquellas patologías congénitas en las que está alterada la matriz pilosa o el pelo en sí ( color diluído , dosplasia folicular ) .

Luego se obtendran muestras a partir de las lesiones presentes , y podrán observarse de inmediato al microscopio previa coloración especial ( muestras de pus , secreciones , costras , escamas , contenido de masas tumorales sólidas o quísticas , nódulos , quistes ) . Este estudio se denomina citología . La citología es el estudio de los tipos celulares presentes en las lesiones , y es representativo de proceso que está ocurriendo en la piel . En muchos casos puede ser diagnóstico , en otros casos es altamente indicativo de un problema específico y define el método complementario a emplear ( biopsia , cultivo , etc. ) .

El especialista tendrá en cuenta datos del cuestionario como edad de aparición de las lesiones , especie y raza , antecedentes de familiares o descendencia , ubicacion regional del problema , tiempo de evolución , etc . para aproximar el diagnóstico tentativo .

La biopsia de piel es la toma de muestra de tejido lesional , incluye todas las capas de la piel y es enviado a un especialista veterinario en histopatología , o un dermatopatólogo veterinario ( preferible ) . Las muestras pueden ser procesadas de forma tradicional , o puede requerirse de técnicas especiales con coloraciones en las que intervienen anticuerpos o marcadores quimicos reactivos , que detectan enfermedades específicas ( inmunomediadas , etc. ) . La biopsia puede ser definitiva en gran cantidad de casos , pero en otros , puede ser una elección inoportuna que no rinda ningún beneficio . Esto puede ocurrir porque la muestra no fue correctamente manejada o seleccionada , o porque el proceso descripto corresponde a muchas enfermedades sin alcanzar características distintivas ( caso de los problemas endócrinos ) .

En muchos casos , los análisis de sangre , orina y materia fecal pueden orientar hacia algún desorden orgánico o un problema más severo ( la piel es un reflejo del medio interno ) .

En la primera visita , y a partir de los resultados obtenidos , se diagramará la próxima evaluación y la necesidad de un plan de análisis o estudios a corto , mediano , y largo plazo .

Los estudios a mediano y largo plazo podrían incluir pruebas de alergia (intradermorreacciones o serológicas) , diagnóstico de diabetes , medición de niveles hormonales , prueba dietaria para alergia alimentaria ( dieta de exclusion – prueba de desafío ) .