PSICODERMATOSIS
- AUTOMUTILACION
Ciertas
dermatitis crónicas localizadas pueden tener un componente extra
no dermatológico relacionado con
problemas de comportamiento.
Son
frecuentes las psicodermatosis?
En
la práctica dermatológica, son algo frecuentes.
Pero
las dermatitis PURAMENTE psicogénicas ocasionadas por
comportamientos neuróticos u obsesivos son raras, ya que en
general siempre hay una enfermedad dermatológica como causa
principal o inicial del problema.
De
qué tipo de dermatosis estamos hablando?
De
todas aquellas lesiones las cuales no se pueden resolver
completamente sin intervenir en el aspecto de comportamiento.
¿Cómo
se las denomina habitualmente?
Granuloma
acral, dermatitis por lamido, dermatitis acral, dermatitis
obsesivo-compulsiva, acral lick dermatitis, dermatitis psicógena,
dermatitis neurogénica, neurodermatosis, psicodermatosis,
automutilación.
En
que partes del cuerpo se ven generalmente?
En
las extremidades, en el rabo, y a veces en el área del muslo o
ingles. En casos extremos puede darse en las glándulas mamarias
y/o pezones.
Existe
una predisposición racial?
Puede
decirse que sí, ya que hay razas en las cuales éste problema se
ve con mayor frecuencia, incluso tienen cierta tendencia a ser
heredada la predisposición a padecer dermatosis relacionadas con
problemas de comportamiento.
Por
ejemplo en perros: labrador
retriever, golden retiever, fox terrier, Doberman, ovejero alemán,
gran danés, mastines, setter.
En
gatos, en el siamés, y en las razas de carácter más nervioso o
excitable.
Por
qué se producen?
Muchos
perros y gatos tienden a manifestar problemas de comportamiento o
stress en forma de conductas obsesivas, compulsivas o repetitivas.
En
la gran mayoría de los casos, la presencia de una lesión en la
piel causada por una enfermedad preexistente que no está
completamente bajo control o que está pasando por un período de
reagudización ( aumento de los signos clínicos), puede hacer que
un animal con características temperamentales especialmente
predispuestas tenga una tendencia a perpetuar la lesión lamiéndola,
mordisqueándola o arrancándose el pelo.
Qué
enfermedades de la piel pueden terminar en una lesión con
componente psicógeno?
Las
enfermedades de la piel crónicas tales como la dermatitis atópica,
la dermatitis por alergia a la picadura de pulgas o garrapatas, el
hipotiroidismo, la alergia alimentaria, la demodicosis localizada,
son enfermedades que evolucionan lentamente y que no siempre
pueden ser mantenidas en control satisfactorio. El prurito que
existe en esos casos puede iniciar el estímulo en un animal
predispuesto mentalmente hacia conductas obsesivo compulsivas,
haciendo que busque aliviar el síntoma lamiendo, mordiendo el área
problema.
En
otros casos, el disparador es dolor o sensaciones extrañas que
incitan al animal a tomar una actitud en busca de alivio, lamiendo
el área o mordiéndola. Es este el caso de las lesiones de tipo
osteoarticular crónicas ( artritis, artrosis, pinzamiento de
discos, patologías discales varias, fracturas mal consolidadas),
síndromes urinarios ( obstrucción urinaria y cistitis en
felinos, dermatitis del pliegue vulvar en perras), neuropatías
periféricas ( enfermedad de los nervios terminales en las
extremidades tales como neuritis o radiculitis o síndrome de
amputación), etc.
Qué
siente nuestra mascota realmente cuando le pasa esto?
Es
difícil entender qué puede estar pasando en el área problema,
ya que no tenemos forma de interpretar o sentir lo que el animal
siente. Podemos deducir comparando con lo que nos pasa a los seres
humanos en situaciones similares, y pensar que quizás lo que
siente el animal es lo que se denomina parestesia o sensación
extraña ( hormigueo, quemazón, frío, pellizco, cosquillas,
ardor, picazón, etc.
Cómo
puede tratarse o curarse ésta enfermedad?
Para
poder tratar con éxito este tipo de patología compleja debe
abocarse uno a la identificación de la causa dermatológica y su
correcto manejo.
Evaluar
la presencia de hipotiroidismo mediante una extracción de sangre
y medición de hormonas tiroideas, raspado de piel para descartar
demodicosis, pruebas de alergia para determinar atopía o alergia
alimentaria, buen control de ectoparásitos en el animal y su
medio ambiente ( pulgas, garrapatas, mosquitos, etc.
En
muchos casos, la lesión que se ve es una piodermia profunda o crónica,
una infección de la piel en todo su espesor que muchas veces
puede llegar tan profundo como por ejemplo hasta el periostio (
membrana que envuelve al hueso) causando una respuesta
inflamatoria ósea que es difícil de curar.
Como
si todo esto no fuese ya difícil de diagnosticar y manejar, el
componente de la mente o comportamiento debe ser estudiado y
tratado también para obtener mejores resultados.
Ambos
aspectos ( dermatología y comportamiento) se tratan a la vez.
La
lesión cutánea debe tratarse con un antibiótico apropiado
elegido en base a la citología y/o cultivo de las lesiones y a la
experiencia personal del dermatólogo veterinario, y se
administrará durante un período prolongado de tiempo. Este
tratamiento se acompaña de un tratamiento local que puede incluir
lociones o cremas con antibióticos y productos que favorecen el
secado y desinflaman la zona. Los productos locales pueden
variarse en el tiempo según la respuesta que se obtiene y según
la indicación del especialista.
Puede
hacerse algo para mejorar el problema obsesivo o de estrés?
El
tratamiento del componente de comportamiento se integra con
ejercicios de relajación que ayuden a desplazar la actividad de
lamido y automutilación hacia juegos o paseos, se incrementa la
actividad intelectual por medio de ejercicios de adiestramiento
que requieren de concentración mental, aumentando el tiempo de
esparcimiento y disminuyendo el tiempo que el animal pasa solo,
y en ocasiones puede beneficiarse con la introducción de
un segundo animal o compañero de juegos.
Algunos
animales han comenzado a obsesionarse con un área de su cuerpo o
a mutilarse como resultado de sentirse estresados o desafiados en
su territorio o en su autoridad ( presencia de nuevas mascotas,
cambio de ambiente o vivienda, familiares nuevos, nacimiento de un
bebe, etc.
Otros
han aprendido por si mismos que este tipo de conductas sirve para
llamar la atención de su amo y obtener así algo mas de contacto
e interés por parte de la familia.
Algunos
perros de razas grandes se ven limitados en su ejercicio porque
viven en departamentos o en confinamiento en caniles, en vez de
tener libre acceso a ejercicio y distracciones, parque, etc.
Puedo
darle un antipsicótico a mi perro o algún sedante?
En
ciertos casos y siempre bajo supervisión veterinaria, puede estar
indicado el empleo de medicamentos que modifican la respuesta psíquica,
tales como antidepresivos, antiobsesivos, relajantes y
ansioliticos. Éstos medicamentos se dan por períodos controlados
y determinados y siempre acompañados de ejercicios y técnicas de
relajación. La elección del medicamento es crucial ya que si se
elige el medicamento inadecuado puede aumentar el problema o la
ansiedad.
En
ningún caso de psicodermatosis o automutilación hay lugar para
la monoterapia, o terapia desde un solo ángulo.
Hay
tratamientos rápidos o de una sola inyección?
NO.
Son
tratamientos a largo plazo y que requieren de mucho apoyo de la
familia, confianza en el profesional, y muy estrecho contacto y
comunicación con el especialista. Pueden resultar costosos sobre
todo en perros de tamaño grande.
Es
de éste modo que se obtienen los mejores resultados.
Mi
perro puede tener posibilidades de curarse o mejorar su estado y
además sentirse más relajado y no tan ansioso?
En
nuestro servicio hemos tratado muchos pacientes con éste
problema.
Podemos
ayudar a su mascota a estar mejor, y en aquellos casos en que no
se pueda obtener la cura, le brindamos un apoyo y asesoramiento a
largo plazo que pueda mantener a su mascota mejor, con una calidad
de vida que resulte aceptable para el animal y para su
familia.
Cómo
puedo hacer para que Uds. vean a mi mascota por su problema?
Solicite
una consulta pidiendo nuestro servicio a su médico veterinario de
cabecera o por medio de nuestro formulario de consultas.
Yo
no vivo en su área de influencia y en donde vivo no hay
veterinarios dermatólogos. Cómo puedo hacer para que mi mascota
pueda tener una segunda opinión especializada con respecto a su
problema?
Dermlink
Buenos Aires le ofrece el servicio de Teledermatología
Veterinaria que consiste en la consulta especializada a distancia,
siempre trabajando con su médico veterinario de cabecera.
Este
servicio está disponible solamente entre veterinarios, y no entre
nosotros y el propietario de la mascota.
Si
tiene sugerencias o si quiere enviarnos la historia de su mascota
con psicodermatosis, puede enviarla a nuestro email. En breve
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